- Written by Katleen Boschmans
NIEUWE RIZIV-CONVENTIE “FINANCIERING PSYCHOLOGISCHE FUNCTIES IN DE EERSTE LIJN”
In de zomer van 2021 heeft het verzekeringscomité van het RIZIV haar principiële goedkeuring gegeven om 151 miljoen euro vrij te maken met als inzet het toegankelijk maken van psychologische zorg in de eerste lijn. Een nieuwe overeenkomst werd afgesloten die de verdere uitbouw van de terugbetaalde eerstelijnspsychologische functie én de gespecialiseerde psychologische zorg mogelijk maakt.
Sinds september 2021 zijn de GGZ-netwerken Emergo en pangg 0-18 samen gestart met de strategische opbouw van het project voor de regio Emergo.
U vindt u de lijst met zorgverstrekkers die volgens de conventie werken hier. U kan rechtstreeks met hen contact opnemen om een afspraak te maken. Deze lijst zal gaandeweg nog uitgebreid worden met meer zorgverstrekkers in uw regio.
Link naar het RIZIV: Eerstelijns en gespecialiseerde psychologische zorg in een netwerk voor geestelijke gezondheidszorg – RIZIV (fgov.be)
WAT IS EERSTELIJNSPSYCHOLOGISCHE ZORG?
Eerstelijnspsychologische zorg betreft kortdurende en/of weinig intensieve psychologische interventies die bijdragen tot het algemeen psychisch welbevinden en zijn gericht op vraagverheldering, verbetering van het mentale welbevinden, psycho-educatie en versterking van veerkracht.
Deze psychologische interventies van korte duur en/of lage intensiteit richten zich op onderstaande opdrachten:
a. Inschatting van de aanwezige problemen en vraagverheldering
b. Begeleide zelfhulp, psycho-educatie
c. Bevorderen van de zelfredzaamheid en veerkracht van de cliënt of van zijn familiale context
d. Ondersteuning van de eerstelijnsactoren rond de cliënt
e. Doorverwijzing naar gespecialiseerde zorg en/of doorverwijzing naar andere zorg- en ondersteuningsorganisaties en/of patiënten- en familieverenigingen.
Waar en hoe?
De zorg kan worden uitgevoerd:
- In individuele sessies of groepssessies
- In de praktijk van de klinisch psycholoog/orthopedagoog, in multidisciplinaire groepspraktijk maar ook via “outreaching” (in de directe omgeving van de patiënt) of via videoconsult (afhankelijk van de zorgverstrekker).
Hoeveel sessies worden vergoed binnen het kader van ELP?
Per periode van 12 maanden:
- Kinderen en adolescenten (tot en met 23 jaar) hebben recht op:
- 10 individuele sessies OF 8 groepsinterventies
- Volwassenen (vanaf 15 jaar) hebben recht op:
- 8 individuele sessies OF 5 groepsinterventies
Hoeveel sessies worden vergoed binnen het kader van gespecialiseerde psychologische zorg?
Per periode van 12 maanden:
- Kinderen en adolescenten (tot en met 23 jaar) hebben recht op:
- 20 individuele sessies OF 15 groepsinterventies
- Volwassenen (vanaf 15 jaar) hebben recht op:
- 20 individuele sessies OF 12 groepsinterventies
Hoeveel moet de patiënt betalen?
De ziekteverzekering neemt het grootste deel van de prijs per sessie voor zich, onmiddellijk via het systeem van de derdebetaler.
De patiënt betaalt voor individuele sessies zelf 11 euro per sessie. Als de patiënt recht heeft op een verhoogde tegemoetkoming, betaalt die 4 euro.
De eerste individuele sessie is gratis.
Voor groepsinterventies betaalt de patiënt zelf 2.5 euro per sessie, ongeacht het statuut.
VOORWAARDEN
- De patiënt komt in aanmerking voor eerstelijnspsychologische zorg als er sprake is van milde psychische klachten, behandelbaar binnen het maximaal mogelijk aantal sessies binnen de ELP-conventie.
- Zowel kinderen en jongeren, als volwassenen kunnen hier beroep op doen.
- Eerstelijnspsychologische zorg is direct toegankelijk (geen voorschrift nodig).
- Via het functioneel bilan communiceren de klinisch psycholoog/orthopedagoog en andere betrokken zorgverstrekkers (huisarts, kinesist,…) over de aard en oorsprong van de psychische klachten, het afgelegde behandeltraject en de nood aan vervolgzorg. Het functioneel bilan wordt bij voorkeur samen met de cliënt aangevuld en kan enkel gedeeld worden mits diens toestemming.
- Om de terugbetaling te verkrijgen, moet de patiënt naar een klinisch psycholoog of orthopedagoog verwezen worden die een overeenkomst aanging met een netwerk geestelijke gezondheidszorg.
ELP in andere regio’s
